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周乔琢磨几秒,建议道:“再做一个mri吧,我是考虑颅骨筋膜炎,但是还需要进一步检查确认。”
“颅骨筋膜炎?这是什么病?”大家都面面相觑,根本没听过啊。
周乔笑道:“颅骨筋膜炎,是一种罕见的以纤维母、肌纤维母细胞增生为特征的非肿瘤性疾病。
它的典型临床表现就是头皮上孤立、快速生长的实性无痛性包块,病变有时会穿透颅骨侵及脑膜,继而引发一系列与部位相关的临床症状。
在影像学上,通常表现为溶骨性缺损,可伴或不伴硬化性边缘。
因为这个病局部侵袭的特性以及快速生长的方式,跟某些恶性肿瘤比较像,所以可能会被误判,但是,颅骨筋膜炎通常被看作一种特殊类型的结节性筋膜炎,而且往往预后较好,手术切除后,一般是不容易复发的。”
“它与一般的结节性筋膜炎不同,颅骨筋膜炎一般仅位于头皮软组织或颅骨,而且绝大多数颅骨筋膜炎发生在婴幼儿身上,在成年人身上不超过10例,其中又以男性多见,男女比例大约是2:1。”
“这个病,在上世纪80年代首次被报道,全球记载的也就百余例,你们认不出来也就不足为奇了。”
“其起源目前尚未明确,普遍认为它可能起源于帽状腱膜,腱膜下疏松结缔组织,深、浅筋膜层以及覆盖于骨缝或卤门表面的骨膜或纤维层膜。”
“有人是提出过一种假设,认为局部外伤可促使纤维母细胞、肌纤维母细胞反应性增生,然后导致颅骨筋膜炎形成。目前报道的文献中,有一部分患者确实有外伤或产伤病史,但是大多数患者并无外伤史。”
“也就是说,患者的这个小包块,可能跟他摔一跤并没有关系。只是之前巧合,大家被误导了。”
“因为这种病非常罕见,在临床上病例少、经验少,导致漏诊高、误诊高、用药难等问题,也就不足为奇了。罕见病往往被称为‘医学的孤儿’,不是没有道理的。你们能引起警惕,没有轻易下结论,其实已经很了不起了。”周乔笑着说道。
……
听着周乔娓娓而谈,大家惭愧的同时,不禁惊叹,并竖起大拇指夸赞:“怎么周医生就如此博学多才呢?”
“是啊,年纪轻轻,其渊博的学识似乎比我们所有人加在一起都厉害了!”
“周医生优秀啊!我见过很多天才,但是没有一个能比得上周医生的。”
周
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